Prescripción

Nuevo caso de ortodoncia invisible

Rellena el formulario para abrir un nuevo caso clínico de ortodoncia invisible

Formulario de solicitud para nuevo caso clínico
 

IMPORTANTE: Para un correcto diagnóstico y planificación de los casos, deben rellenarse todos los campos de los cuales se disponga de información. Siempre que sea posible, se deben adjuntar imágenes y RX del paciente. Para todos los diagnósticos, es imprescindible que se adjunten archivos STL de las dos arcadas: maxilar y mandíbula.

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DATOS DEL USUARIO (Datos recopilados de su usuario, no modificables)
* Datos obligatorios.
INFORMACIÓN SOBRE EL CASO CLÍNICO
DATOS DEL PACIENTE
DATOS DEL DR./DRA.
(Se obtendrá en máximo 24hrs laborales. Considerar que este plan de tratamiento NO contempla secuencia, el número de alineadores NO será el real, solo es un aproximado)
(Se obtendrá en un máximo de 72hrs laborales. Propuesta que considera las instrucciones y objetivos que indicó el Dr y/o la secuencia que nuestro equipo considera como mejor opción para un tratamiento predecible)
Explique cualquier detalle a tener en cuenta respecto a las piezas marcadas
Escribe cualquier aclaración acerca del manejo de espacios 
Envíanos cualquier documento o imagen que consideres relevante aportar. Nombres de archivo sin puntos y caracteres especiales.
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